例）123-4567
※半角数字でハイフンを入れてください

例）0000-12-3456
※半角数字でハイフンを入れてください

登壇者の前に○印。所属は略記として下さい。
例）〇水処理太郎（△△大院・工）、環境花子、生物次郎（■■大・理）

例）8000
※カンマ抜きで半角数字を入力してください
一般会員［期日内]：5,000円(※8/1以降の送金は期日後扱いとなります)
　　　　［期日後]：8,000円
非会員　　　　 　：8,000円

□月□日